葉天士
簡(jiǎn)介
葉天士，名桂，號香巖，別號南陽(yáng)先生。約生于清代康熙五年（公元一六六六年），卒于乾隆十年（公元一七四五年）。晚年又號上律老人，江蘇吳縣（今蘇州市）人。清代名醫，四大溫病學(xué)家之一，與薛雪等齊名。葉天士生于江蘇吳縣(今蘇州)人，其高祖葉封山從安徽歙縣藍田村遷居蘇州，居上津橋畔。
少年
葉天士少承家學(xué)。祖父葉紫帆（一作子蕃），名時(shí)，醫德高尚，又是有名的孝子。父親葉陽(yáng)生，名朝采，醫術(shù)更精，讀書(shū)也多，且喜歡飲酒賦詩(shī)和收藏古文物，但不到五十歲就去世了，當時(shí)葉天士才十四歲。葉天士十二歲時(shí)隨父親學(xué)醫，父親去世后，就走江湖，家貧難為生計，便開(kāi)始行醫應診，同時(shí)拜父親的門(mén)人朱某為師，繼續學(xué)習。他聰穎過(guò)人，“聞言即解”、一點(diǎn)就通，加上勤奮好學(xué)、虛心求教，見(jiàn)解往往超過(guò)教他的朱先生。
葉天士從小熟讀《內經(jīng)》、《難經(jīng)》等古籍，對歷代名家之書(shū)也旁搜博采。不僅孜孜不倦，而且謙遜向賢；不僅博覽群書(shū)，而且虛懷若谷、善學(xué)他人長(cháng)處。葉天士信守“三人行必有我師”的古訓，只要比自己高明的醫生，他都愿意行弟子禮拜之為師；一聽(tīng)到某位醫生有專(zhuān)長(cháng)，就欣然而往，必待學(xué)成后始歸。從十二歲到十八歲，他先后拜過(guò)師的名醫就有十七人，其中包括周揚俊、王子接等著(zhù)名醫家，無(wú)怪后人稱(chēng)其“師門(mén)深廣”。
行醫
山東有位姓劉的名醫擅長(cháng)針術(shù)，葉天士想去學(xué)但沒(méi)人介紹。一天，那位名醫的外甥趙某因為舅舅治不好他的病，就來(lái)找葉天士。葉天士專(zhuān)心診治，幾帖藥就治好了。趙某很感激，同意介紹葉天士改名換姓去拜他舅舅為師。葉天士在那里虛心謹慎地學(xué)習。一天，有人抬來(lái)一個(gè)神智昏迷的孕婦。劉醫生診脈后推辭不能治。葉天士仔細觀(guān)察，發(fā)現孕婦是胎兒不能轉胞，痛得不省人事的。就取針在孕婦臍下刺了一下，叫人馬上抬回家去。到家后胎兒果然產(chǎn)下。劉醫生很驚奇，詳加詢(xún)問(wèn)才知道這個(gè)徒弟原來(lái)是大名鼎鼎的葉天士，心中很感動(dòng)，就把自己的針灸醫術(shù)全部傳授給了他。
葉天士母親患病，他總治不好，又遍請城內外名醫，也不見(jiàn)效。他便問(wèn)仆人：本城有無(wú)學(xué)問(wèn)深而無(wú)名氣的醫生？仆人說(shuō)：后街有個(gè)章醫生，?？渥约横t術(shù)比你高明，但請他看病的人寥寥無(wú)幾。葉天士吃驚地說(shuō)：出此大言，當有真才實(shí)學(xué)，快請來(lái)！仆人請章醫生時(shí)說(shuō)：太夫人病勢日危，主人終夜彷徨，口中反復念著(zhù)“黃連”。章醫生到葉天士家診視老太太后，細看過(guò)去的藥方，很久才說(shuō)：藥、癥相合，理當奏效。但病由熱邪郁于心胃之間，藥中須加黃連。天士一聽(tīng)便說(shuō)：我早就想用黃連，因母親年紀大，恐怕會(huì )滅真火。章醫生說(shuō)：太夫人兩尺脈長(cháng)而有神，本元堅固。對癥下藥，用黃連有何不可？葉天士很贊同，結果兩劑藥病就好了。以后葉天士便對人說(shuō)：“章醫生醫術(shù)比我高明，可以請他看病?！?/span>
醫術(shù)
葉天士本來(lái)就“神悟絕人”、聰明絕世，加之這樣求知如渴、廣采眾長(cháng)，且能融會(huì )貫通，因此自然在醫術(shù)上突飛猛進(jìn)，不到三十歲就醫名遠播。除精于家傳兒科，在溫病一門(mén)獨具慧眼、富于創(chuàng )造之外，天士可謂無(wú)所不通，并在許多方面有其獨到的見(jiàn)解和方法。在雜病方面，他補充了李東垣《脾胃論》詳于脾而略于胃的不足，提出“胃為陽(yáng)明之土，非陰柔不肯協(xié)和”，主張養胃陰；在婦科方面，闡述了婦人胎前產(chǎn)后、經(jīng)水適來(lái)適斷之際所患溫病的證候和治療方法；他對中風(fēng)一癥有獨到的理論和治法；他還提出久病入絡(luò )的新觀(guān)點(diǎn)和新方法，如此等等，不一而足。由于精研古籍，他還十分善于運用古方。
葉天士最擅長(cháng)治療時(shí)疫和痧痘等證，是中國最早發(fā)現猩紅熱的人。在溫病學(xué)上的成就，尤其突出，是溫病學(xué)的奠基人之一。清代乾隆以后，江南出現了一批以研究溫病著(zhù)稱(chēng)的學(xué)者。他們以葉天士為首，總結前人的經(jīng)驗，突破舊杠杠，開(kāi)創(chuàng )了治療溫病的新途徑。葉天士著(zhù)的《溫熱論》，為我國溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展，提供了理論和辨證的基礎。他首先提出“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包”的論點(diǎn)，概括了溫病的發(fā)展和傳變的途徑，成為認識外感溫病的總綱；還根據溫病病變的發(fā)展，分為衛、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段，作為辨證施治的綱領(lǐng)；在診斷上則發(fā)展了察舌、驗齒、辨斑疹、辨白疹等方法。清代名醫章虛谷高度評價(jià)《溫熱論》，說(shuō)它不僅是后學(xué)指南，而且是彌補了仲景書(shū)之殘缺。其功勞很大。
除精通醫術(shù)外，葉天士在其它學(xué)問(wèn)的研究中也具嚴謹精細的治學(xué)精神，博覽群書(shū)、學(xué)究天人，使醫術(shù)和學(xué)術(shù)相得益彰。他覺(jué)得“學(xué)問(wèn)無(wú)窮，讀書(shū)不可輕量也”，雖身享盛名，而手不釋卷，體現了學(xué)無(wú)止境的進(jìn)取精神。后人也說(shuō)他“固無(wú)日不讀書(shū)也”。他在醫學(xué)中治病救人的仁者之心，也體現在他的待人接物方面，故后人贊其“內行修備，交友以忠信?！曰茧y相告者，傾囊拯之，無(wú)所顧藉?！?/span>
成就
葉天士生前傷病盈門(mén)、日日忙于診治病人，無(wú)暇親筆著(zhù)述。他留給后學(xué)者的寶貴醫學(xué)著(zhù)作，全部都是他的門(mén)人和后人搜集、整理的結果。其中顧景文和華岫云兩位門(mén)人的功勞特別大。
《溫熱論》
在清代以前，中醫論治熱病大都用《傷寒論》的方法。明末清初的吳又可著(zhù)《溫疫論》，才把傷寒與溫疫分別對待。雖然他對溫病理論的建立起了先導作用，但卻沒(méi)有分清“溫疫”和“溫病”的界線(xiàn)。葉天士首次闡明溫病的病因、感受途徑和傳變規律，明確提出“溫邪”是導致溫病的主因，突破了“伏寒化溫”的傳統認識，從根本上劃清了溫病與傷寒的界限?！稖責嵴摗烽_(kāi)宗明義第一句話(huà)“溫邪上受，首先犯肺”，指明溫邪的傳入是從口鼻而來(lái)，首先出現肺經(jīng)癥狀，如不及時(shí)外解，則可順傳陽(yáng)明或逆傳心包，與傷寒之邪按六經(jīng)傳變完全不同。其中“逆傳心包”之說(shuō)，確屬對溫病傳變認識的一大創(chuàng )見(jiàn)，也是對《傷寒論》六經(jīng)傳變理論的一大突破。比如，熱病中神昏譫語(yǔ)一癥，過(guò)去多從《傷寒論》燥屎下結之說(shuō)。天士首先指出此癥更重要的原因是“邪入心包”，并創(chuàng )立以清營(yíng)清宮為主的方法，使用犀角、金汁、竹葉之類(lèi)比較輕靈的藥物，避免芒硝、大黃等殺伐之劑。這不僅僅在理論上獨具只眼，而且在治法上獨辟蹊徑，拯救了許多危急病人的生命。
《溫熱論》為溫病學(xué)說(shuō)的形成開(kāi)創(chuàng )了理論和辨證的基礎。書(shū)中創(chuàng )立的衛氣營(yíng)血辨證論治方法，表明溫病的病理變化主要是衛氣營(yíng)血的病機變化。提出“衛之后方言氣，營(yíng)之后方言血”的從淺至深的認識原則，擬定了“在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉氣，……入血就恐耗血動(dòng)血，直須涼血散血”的治療大法。在診斷上則發(fā)展、豐富了察舌、驗齒、辨斑疹、白疹等方法。對一些常見(jiàn)急癥熱病，如時(shí)疫和痘麻斑疹等，葉天士都有獨到看法和妥善治法，他也是中國最早發(fā)現猩紅熱的醫家。他的許多治法方劑，經(jīng)吳鞠通的整理而成為廣傳后世的效驗名方?！稖責嵴摗纷詥?wèn)世以來(lái)，一直被后世醫家奉為經(jīng)典、推崇備至，它不僅對溫病學(xué)，而且對整個(gè)中醫學(xué)都有著(zhù)深遠的影響。清代乾隆后期，又出現了一批研究溫病的著(zhù)名江南醫家，其中佼佼者有吳鞠通、章虛谷、王孟英等，他們也都是葉天士的私淑弟子。
其他著(zhù)述
《葉天士醫案存真》是葉天士的曾孫葉萬(wàn)青，取家藏處方驗案編成。還有門(mén)人周仲升開(kāi)抄錄而成的《未刻本葉氏醫案》等，也頗為流行。
此外，題為葉氏所作的醫案和著(zhù)述還有很多，比如《醫效秘傳》、《葉氏醫衡》、《葉氏名醫論》、《葉天士家傳秘訣》、《女科癥治秘方》、《本事方釋義》（有乾隆十年自序）、《葉評傷寒全生集》、《柯氏來(lái)蘇集評批》、《景岳發(fā)揮》、《眉壽堂方案選存》、《三家醫案合刻》、《南陽(yáng)醫案》等等。世間所傳葉天士注釋的《本草》，其中頗有心得之言。
培養人才
除上面提到過(guò)的門(mén)生和后人外，葉天士還培養了不少濟世救人的名醫。史稱(chēng)“大江南北，言醫者轍以桂為宗，百余年來(lái)，私淑者眾”。他的兒子葉奕章、葉龍章都是著(zhù)名醫家，只不過(guò)被父親的巨大名聲掩蓋了。許多反映其獨到經(jīng)驗和深邃醫理的名言，一直對后學(xué)起著(zhù)啟迪和借鑒的作用。他的學(xué)說(shuō)在身后二百多年的持續發(fā)展中，形成了中醫史上一個(gè)重要的醫學(xué)流派——“葉派”，在近代醫學(xué)史上占據著(zhù)重要的位置。
葉天士在世八十年，臨終前警戒他的兒子們說(shuō)：“醫可為而不可為，必天資敏悟，讀萬(wàn)卷書(shū)，而后可借術(shù)濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫?！边@是一個(gè)對自己的言行極端負責的仁者之言。同時(shí)也顯示出他在醫學(xué)，乃至人生哲理的追求上所達到的極高境界。因為往上走得越高，就越知道天高遠不可及，越知道自己的渺小不足言。最聰明的人，大多是謙虛的人。
個(gè)人作品
《幼科心法》相傳為葉天士親定，著(zhù)名醫家徐靈胎盛贊其“精卓”。章虛谷改題為《三時(shí)伏氣外感篇》，因書(shū)中主要論述春、夏、秋三時(shí)溫病，以及一些有關(guān)兒科疾病的辨證論治。此書(shū)內容比較概括，但頗具實(shí)用，對溫病學(xué)說(shuō)亦頗有發(fā)揮，與《溫熱論》有相得益彰之妙，也是后人推崇的經(jīng)典著(zhù)作之一。
奇聞故事
提起江南名醫葉天士，可神了！他自號香巖，人稱(chēng)半仙，有手到病除的本事。連康熙皇帝也感激他治好了自己的搭背瘡，御筆親題“天下第一”的匾額賜給他。因他一生治愈過(guò)不少奇疾怪癥，連神仙都慕名而來(lái)，變做一個(gè)平常人請葉天士診斷。葉天士號罷脈后，說(shuō)了八個(gè)字：“六脈調和，非仙即怪?！毙叩媚巧裣煽催^(guò)倉徨逃遁。不管這一傳說(shuō)是真是假，可葉天士妙手回春，起死復生的事都是有口皆碑的。有幾個(gè)這樣的小故事—
按方服一百劑
有一個(gè)人患一種慢性病，經(jīng)常復發(fā)，十分苦惱。他找葉天士診治。葉天士開(kāi)了一個(gè)方，囑他按方服一百劑，就不會(huì )復發(fā)了。病人服了八十劑，病已好了一個(gè)多月，他就再不服藥了。不料，事隔一年，病又復發(fā)。葉天士對他說(shuō)：“我叫你服一百劑，你才服八十劑，當然復發(fā)了。從今天開(kāi)始，你聽(tīng)我的，再服四十劑，病就永不復發(fā)?！笔虑楣嫒缢f(shuō)的一樣。
治 貧
一天，葉天士正在藥房給病人號脈，忽見(jiàn)一個(gè)衣衫破爛的人冒冒失失的闖了進(jìn)來(lái)。他不等主人問(wèn)語(yǔ)，就拱一拱雙手說(shuō)：“向先生請安！聽(tīng)說(shuō)先生是當今的活神仙，能治百病。我有一致命的病癥，不知先生能治否？”葉天士說(shuō)：“只要我能治得好，一定效勞，你有什么病直說(shuō)無(wú)妨?！蹦侨苏f(shuō)：“人不欺病，病難欺人。其實(shí)我一無(wú)內患，二無(wú)外傷，只是太貧窮了，你可會(huì )治貧嗎？”葉天士還沒(méi)回答，來(lái)看病的人卻火了：“我看你這個(gè)人是無(wú)理取鬧！走遍天下，哪有醫生能治貧的？”不料葉天士捋著(zhù)長(cháng)須笑道：“貧也算種病嘛，既無(wú)佳肴滋補，又頻添憂(yōu)愁傷身，可謂有損元氣。不過(guò)要治它也不太難。我看這樣吧，我給你一枚橄欖，只許你吃肉，光留核，再把它種下，到明年自然就不窮了?！笨床〉娜寺?tīng)了這番話(huà)，像降到五里霧中摸不著(zhù)真山實(shí)水。來(lái)人也覺(jué)得種橄欖核與治貧是風(fēng)馬牛不相及的事，本當不信，又見(jiàn)葉天士說(shuō)得誠懇，便拿著(zhù)一枚橄欖滿(mǎn)腹狐疑地回去了。
那人抱著(zhù)試一試的想法，照葉天士的話(huà)辦了。第二年，橄欖樹(shù)就長(cháng)高了。挺拔的小樹(shù)上長(cháng)滿(mǎn)了綠葉，就是不開(kāi)花，不結果。那人想：無(wú)果樹(shù)有啥用？就去問(wèn)葉天士。葉天士笑道：“到時(shí)候了，過(guò)幾天自有人送錢(qián)來(lái)?！蹦侨诉€是不信，悻悻地回家了。沒(méi)過(guò)三天，怪事出現了，買(mǎi)橄欖葉的人竟像趕會(huì )一樣，后腳跟著(zhù)前腳地接踵而來(lái)。雖然每人只買(mǎi)幾片，價(jià)錢(qián)也便宜，但一樹(shù)濃葉何止萬(wàn)千，所以那人為此發(fā)個(gè)小財。再以這筆錢(qián)做個(gè)小本買(mǎi)賣(mài)，不久便成了小康之家。他十分感激葉天士，抽空帶了一份厚禮去向這位神醫道謝，并探問(wèn)其中的奧妙。葉天士婉言謝絕了對方的饋贈，把買(mǎi)橄欖葉的秘密告訴了他。原來(lái)，葉天士早料到這一季節有某種傳染病流行，配治醫治此病的藥物少不了橄欖葉，所以在開(kāi)藥方時(shí)，每方必加幾片。俗話(huà)說(shuō)：“藥不分貴賤，能治病就是好藥?！笨蓾M(mǎn)城的藥肆就是沒(méi)有這東西，病家只好在葉天士的指點(diǎn)下，到那人的住處買(mǎi)橄欖葉了。這也是葉天士平時(shí)遵循醫德，樂(lè )善好施，對貧苦人的一片心意。
后世評價(jià)
在整個(gè)中國醫學(xué)史上，葉天士都是一位具有巨大貢獻的偉大醫家。后人稱(chēng)其為“仲景、元化一流人也”。他首先是溫病學(xué)派的奠基人物，又是一位對兒科、婦科、內科、外科、五官科無(wú)所不精、貢獻很大的醫學(xué)大師。史書(shū)稱(chēng)其“貫徹古今醫術(shù)”，他是當之無(wú)愧的。無(wú)論其醫學(xué)理論，還是治學(xué)態(tài)度都是值得后人珍惜和學(xué)習的寶貴遺產(chǎn)。特別是他那種謙恭好學(xué)、改名換姓求師學(xué)藝的精神永遠是后世習醫者的光輝典范。