錢(qián)乙
錢(qián)乙生于宋明道元年（公元一O三二年），卒于政和三年（公元一一一三年）。字仲陽(yáng)。北宋著(zhù)名兒科學(xué)家。漢族，祖籍浙江錢(qián)塘，后祖父北遷，遂為東平鄆州（今山東鄆城縣）人。錢(qián)乙去世后，他的學(xué)生閻季忠將他的臨床經(jīng)驗加以收集整理，于宣和元年（1119）匯編成《小兒藥證直訣》，其中有23個(gè)病例和創(chuàng )制的114個(gè)藥方。此書(shū)對小兒生理、病理、辯證施治和制方用藥等頗有創(chuàng )見(jiàn)，比歐洲最早出版的兒科著(zhù)作早三百年，是中國現存第一本以原本形式保存下來(lái)的兒科學(xué)專(zhuān)書(shū)。清代紀曉嵐編撰的《四庫全書(shū)總目提要》載：“小兒經(jīng)方，于古罕見(jiàn)，自乙始別為專(zhuān)門(mén)，而其書(shū)亦為幼科之鼻祖，后人得其緒論，往往有回生之功”。另外，錢(qián)乙還著(zhù)有《傷寒指論微》5卷，《嬰孺論》百篇，可惜已散佚，不能不說(shuō)是世界醫學(xué)史上的一大憾事。
人物介紹
簡(jiǎn)介
錢(qián)乙是我國醫學(xué)史上第一個(gè)著(zhù)名兒科專(zhuān)家。錢(qián)乙撰寫(xiě)的《小兒藥證直訣》，是我國現存的第一部?jì)嚎茖?zhuān)著(zhù)。它第一次系統地總結了對小兒的辨證施治法，使兒科自此發(fā)展成為獨立的一門(mén)學(xué)科。后人視之為兒科的經(jīng)典著(zhù)作，把錢(qián)乙尊稱(chēng)為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。
錢(qián)乙一生
在治學(xué)上最突出的地方，就是“專(zhuān)一為業(yè)，垂四十年”。
業(yè)醫者知道，古代醫家稱(chēng)小兒科做啞科，認為治小兒病最難。因為小兒脈微難見(jiàn)，診察時(shí)又多驚啼，靠脈診難以辨證，這是一；小兒骨氣未成，形聲未正，悲啼喜笑，變態(tài)無(wú)常，靠望診了解病情也有困難，這是二；小兒不能言語(yǔ)，言語(yǔ)亦未足取信，憑問(wèn)診了解病情更難這是三；小兒臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱，用藥稍有不當，就足使病情復雜化，這是四。因此，錢(qián)乙在行醫過(guò)程中，也深感到小兒病難治。他說(shuō)：“脈難以消息求，證不可言語(yǔ)取者，襁褓之?huà)?，孩提之童，尤甚焉?！睘榱斯タ诉@道難關(guān)，他花了將近四十年時(shí)間。俗話(huà)說(shuō)：“功夫不負有心人”。他果然功成業(yè)就，為我國小兒科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展奠定了堅定的基礎?！?/span>
錢(qián)乙自幼就“從呂君問(wèn)醫”，精勤好學(xué)，認真鉆研《內經(jīng)》、《傷寒論》、《神農本草經(jīng)》等。特別是《神農本草經(jīng)》，他“辨正闕誤”，所下工夫很深。有人拿了不同的藥請教他，他總是從“出生本末”到“物色名貌”的差別，詳詳細細地解答。事后一查本草書(shū)，果然“皆合”。此外，他把古今有關(guān)兒科資料一一采輯，加以研究。在錢(qián)乙之前，有關(guān)治小兒病的資料不多。據《史記》所載，扁鵲曾為小兒醫，東漢衛汛著(zhù)有《顱囟經(jīng)》，惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》，孫思邈的《千金方》，也有關(guān)于兒科病的記載。到宋初，有人托名古代師巫撰《顱囟經(jīng)》二卷，談到了小兒脈法，病證診斷和驚癇、疳痢、火丹（即丹毒）、雜癥等的治療方法。錢(qián)乙對這部書(shū)反復研究，深有啟發(fā)，并用于臨床，收到療效。錢(qián)乙還借助于《顱囟經(jīng)》的“小兒純陽(yáng)”之說(shuō)的啟示，結合自己的臨床實(shí)踐在張仲景總結的辨證施治的基礎上，摸索出一套適應小兒用的“五臟辨證”法。因此，閻季忠對他“治小兒該括古今，又多自得”。
錢(qián)乙學(xué)習時(shí)，“不名一師”，善于化裁古方，創(chuàng )制新方。如他的六味地黃丸。由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組成，原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸，即八味腎氣丸（干地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子）的加減化裁，作六味地黃丸，用來(lái)當作幼科補劑。這對后世倡導養陰者起了一定的啟發(fā)作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸，朱丹溪的大補陰丸（《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜板、獨脊髓組成，都是由此方脫化而來(lái)。因此，有人認為錢(qián)乙是開(kāi)辟滋陰派的先驅。此外，錢(qián)乙還創(chuàng )制了許多有效的方劑，如痘疹初起的升麻葛根湯，治小兒心熱的導赤散，由生地黃、甘草、木通組成，治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散，即瀉肺散，由桑白皮、地骨皮、生甘草組成，治肝腎陰虛、目鳴、囟門(mén)不合的地黃丸，治脾胃虛寒、消化不良的異功散，治肺寒咳嗽的百部丸，直到治療寄生蟲(chóng)病的安蟲(chóng)散，使君子丸等等，迄今還是臨床常用的名方。
錢(qián)乙在實(shí)踐中認識到，小兒的生理特點(diǎn)：“臟腑柔弱”、“五臟六腑，成而未全，全而未壯”。其病理特征：“易虛易實(shí)，易寒易熱”。所以，要攻克小兒病這道難關(guān)，必須對小兒的生理、病理有個(gè)正確而全面的認識。他根據多年的臨床實(shí)踐，逐步摸索一整套診治方法。在診斷上，他主張從面部和眼部診察小兒的五臟疾病，如左腮赤者為肝熱，右腮為肺，目?jì)葻o(wú)光者為腎虛，等等。在處方用藥方面，力戒妄攻、誤下與峻補，主張“柔潤”的原則。
病例
一個(gè)姓朱的人，有個(gè)兒子五歲，夜里發(fā)熱，白天無(wú)事，有的醫生作傷寒治，有的醫生作熱病治，用涼藥解表，始終治不好。病兒的癥狀是：多涎而喜睡。別的醫生用鐵粉丸下涎，病情反而更重，至第五天，出現大渴引飲。錢(qián)乙說(shuō)：不能用下法治。他于是拿白術(shù)散末一兩煎水三升，使病兒晝飲服。姓朱的問(wèn)道：“飲多了不會(huì )瀉嗎？”錢(qián)乙答道：“不滲進(jìn)生水在里面，是不會(huì )瀉的?？v使瀉也不足怪，只是不能用下法治”。姓朱的人又問(wèn)：“先治什么??？”錢(qián)乙說(shuō)：“止渴治痰、退熱清里，都靠這味藥?！钡酵砩?，藥估計服完，錢(qián)乙看看病兒，說(shuō)：“可再服三升?！庇旨灏仔g(shù)散水三升，病兒服完，稍覺(jué)好些。第三日，又服白術(shù)散水三升，那個(gè)病兒再不作渴，也沒(méi)有流涎了。接著(zhù)錢(qián)乙給其服兩劑阿膠散（又名補肺散、補肺阿膠湯），由阿膠、牛蒡子、甘草、馬兜鈴、杏仁、糯米組成，病就完全好了。
錢(qián)乙由于對小兒科作了四十年的深入鉆研，終于摸清了小兒病診治的規律，積累了豐富的臨證經(jīng)驗，著(zhù)有《傷寒論指微》五卷，《嬰孺論》百篇等書(shū)，但皆散失不傳?，F存《小兒藥證直訣》，或叫《小兒藥證真訣》是錢(qián)乙逝世后六年，由他的學(xué)生閻季忠（一作考忠）將他的醫學(xué)理論，醫案和經(jīng)驗方，加以搜集，整理，于公元一一一九年編成的。此書(shū)共三卷，上卷言證，中卷為所治病例，下卷為方劑。該書(shū)最早記載辨認麻疹法和記百日咳的證治；也是最早從皮疹的特征來(lái)鑒別天花、麻疹和水痘；記述多種初生疾病和小兒發(fā)育營(yíng)養障礙疾患，以及多種著(zhù)名有效的方劑；還創(chuàng )立了我國最早的兒科病歷。此書(shū)一為歷代中醫所重視，列為研究?jì)嚎票刈x之書(shū)。它不僅是我國現存最早的第一部系統完整的兒科專(zhuān)著(zhù)，而且也是世界上最早的兒科專(zhuān)著(zhù)?！端膸烊珪?shū)目錄提要》稱(chēng)錢(qián)乙的書(shū)為“幼科之鼻祖，后人得其緒論，往往有回生之功”。
總之，他的成就是肯定的，他為兒科學(xué)的形成和發(fā)展，作出了巨大的貢獻，所以說(shuō)他是一位杰出的兒科大家。
錢(qián)乙是宋代著(zhù)名的兒科醫生，他著(zhù)有《小兒藥證直決》人們尊稱(chēng)他為“兒科之圣”。
錢(qián)乙做過(guò)一段時(shí)間的翰林醫官。一天，宋神宗的皇太子突然生病，請了不少名醫診治，毫無(wú)起色，病情越來(lái)越重，最后開(kāi)始抽筋?；实垡?jiàn)狀十分著(zhù)急。
這時(shí)，有人向皇帝推薦錢(qián)乙。于是，錢(qián)乙被召進(jìn)宮內?；实垡?jiàn)他身材瘦小，貌不出眾，有些小看他，但既然召來(lái)，只好讓他為兒子診病。錢(qián)乙從容不迫地診視一番，要過(guò)紙筆，寫(xiě)了一貼“黃土湯”的藥方。
心存疑慮的宋神宗接過(guò)處方一看，見(jiàn)上面有一味藥竟是黃土，不禁勃然大怒道：“你真放肆！難道黃土也能入藥嗎？”
錢(qián)乙胸有成竹地回答說(shuō)：“據我判斷，太子的病在腎，腎屬北方之水，按中醫五行原理，土能克水，所以此癥當用黃土?！?/span>
宋神宗見(jiàn)他說(shuō)得頭頭是道，心中的疑慮已去幾分，正好這時(shí)太子又開(kāi)始抽筋，皇后一旁催促道：“錢(qián)乙在京城里頗有名氣，他的診斷很準確，皇上勿慮?！庇谑?，皇帝命人從灶中取下一塊焙燒過(guò)很久的黃土，用布包上放入藥中一起煎汁。太子服下一貼后，抽筋便很快止住。用完兩劑，病竟痊愈如初。這時(shí)，宋神宗才真正信服錢(qián)乙的技術(shù)，把他從翰林醫官提升為很高榮譽(yù)的太醫丞。
生平
錢(qián)乙，字仲陽(yáng)，宋代東平人，約生于北宋仁宗至徽宗年間（約公元l035~1117年），享年82年，是我國宋代著(zhù)名的兒科醫家。錢(qián)氏治學(xué)，當初先以《顱囟方》而成名，行醫兒科，曾治愈皇親國威的小兒疾病，聲譽(yù)卓著(zhù)，被授予翰林醫學(xué)士。曾任太醫院丞，在多年的行醫過(guò)程中，錢(qián)乙積累了豐富的臨床經(jīng)驗，成為當時(shí)著(zhù)名醫家?！端膸烊珪?shū)總目提要》稱(chēng)“錢(qián)乙幼科冠絕一代”，言不為過(guò)。其一生著(zhù)作頗多，有《傷寒論發(fā)微》五卷，《嬰孺論》百篇，《錢(qián)氏小兒方》八卷，《小兒藥證直訣》三卷?，F僅存《小兒藥證直訣》，其他書(shū)均已遺佚。
錢(qián)乙認為小兒與成人相比較，在生理、病理上有其自身特點(diǎn)。如小兒在生理上“五臟六腑，成而未全，全而未壯”，在病理上“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”。因此，其感受邪氣之后，往往較成人的抗邪能力降低，易為邪氣所傷，多見(jiàn)邪實(shí)之證。但另一方面，邪氣侵犯人體之后，由于小兒臟腑氣血未充而柔弱，邪氣損耗正氣，又易于使小兒正氣受損而轉為虛證。其陽(yáng)氣不充盛，被耗傷則生寒；其陰精不充足，被耗傷又可生熱，故而病理上虛、實(shí)、寒、熱變化迅速。錢(qián)氏的這一理論認識，為正確掌握小兒疾病的發(fā)展變化規律奠定了理論基礎。因此，在小兒疾病的具體治療時(shí)，他反對妄攻誤下。認為對于兒科疾病，除非必下不可之證，可以根據年齡體質(zhì)以及正邪情況酌情使用外，一般不宜妄用。
此外，錢(qián)乙在《內經(jīng)》、《金匱要略》、《中藏經(jīng)》、《千金方》的基礎上，將五臟辨證方法運用于小兒，為兒科臨床治療提出了辨證方法。他認為“心主驚”，“肝主風(fēng)”，“脾主困”，“肺主喘”，“腎主虛”。其中，錢(qián)氏十分重視臟腑寒熱虛實(shí)的辨析，而且針對不同的病癥提出了一系列相應的治療方法?？梢哉f(shuō)，是較有系統的臟腑辨證體系，雖不十分全面，但已經(jīng)有其初步框架，對中醫臟腑辨證學(xué)說(shuō)的形成作出了貢獻。
錢(qián)乙強調五臟辨證，其制方調劑多圍繞著(zhù)五臟虛實(shí)寒熱而設，如心實(shí)熱用導赤散，心虛熱用生犀散；肝實(shí)熱用瀉青丸，肝虛熱用六味丸；脾虛用益黃散，脾濕熱用瀉黃散；肺虛用阿膠散，肺熱用瀉白散；腎虛用六味地黃丸等。其制方原則重視選藥柔和，反對過(guò)用攻伐之品。他的這種用藥原則，是針對小兒特點(diǎn)而設立的。此外，錢(qián)乙在處方調劑時(shí)，多根據前人經(jīng)驗，并結合自己的體會(huì )，靈活加減，創(chuàng )立新方。如其創(chuàng )立的地黃丸，就是在腎氣丸的基礎上化裁減去桂附而成。此外，錢(qián)氏臨床用藥，還常常根據兒科的特點(diǎn)，選用丸劑、散劑、膏劑等。這些成藥，可以事先制備，適應于兒科疾病起病急、變化快的特點(diǎn)，便于及時(shí)服用，易為小兒所接受。
逝世：
一天，錢(qián)乙早上起來(lái)，為自己把了一下脈象。隨后，他吩咐家人通知自己的全部親人過(guò)來(lái)，錢(qián)乙跟他們一一對話(huà)后，叫家人為他準備一套干凈的衣服，換好后，他叫家人自己去忙。他靜靜地坐在床上，看著(zhù)庭院里的小孩高高興興地玩耍，自己仿佛回到童年。慢慢地，他閉上了眼睛。享年82歲。
錢(qián)乙一生為小孩治病，治好了無(wú)數的孩子，在他生命的盡頭，回到了童年，無(wú)疑是最好的結局。他沒(méi)有一個(gè)美好的童年，卻沒(méi)有失去博愛(ài)的心，把博愛(ài)的心播撒給每一個(gè)孩子。不愧是一代名醫！
后人評價(jià)
錢(qián)乙在兒科學(xué)方面的成就為后人稱(chēng)許，而且對中醫辨證學(xué)、方劑學(xué)均有較大影響。他奠定了中醫史上兒科的專(zhuān)業(yè)地位！妙手仁心，一生止在使“幼者無(wú)橫夭之苦，老者無(wú)哭子之悲”。闡釋了中醫醫道的博大與慈愛(ài)！他精通中醫的至高境界，望診，在中醫歷史有里程碑式的地位！
錢(qián)乙行醫注重實(shí)踐，非常同情民間百姓的疾苦，而且他還非常善于總結在行醫實(shí)踐中得到的經(jīng)驗和感受，形成規律性、理論性的東西。他提出小兒“五臟六腑成而未全，全而未壯，臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”的理論，并在臨床應用四診（望、聞、問(wèn)、切）時(shí)，十分重視“望”診。他對患者全身狀況均作詳細論述和描繪。對兒科常見(jiàn)的驚搐、瘡疹、水痘、天花、猩紅熱等病的鑒別診斷作了描述，提出多種有效療法。且能區分出幾種不同類(lèi)型的黃疸，其中包括現代醫學(xué)所說(shuō)的傳染性肝炎、腸寄生蟲(chóng)病的發(fā)生和新生兒溶血性黃疸等疾病。根據“小兒為稚陽(yáng)之體，陰氣未盛，陽(yáng)氣柔弱”的特點(diǎn)，善用“柔潤方藥”。他擬訂的補瀉五臟的藥方，至今仍為醫家喜用。特別將《金匱要略》中的“腎氣丸”化裁制成“六味地黃丸”，更見(jiàn)其斟酌通變，動(dòng)契精微的功力，給后世養陰學(xué)派以啟發(fā)。
錢(qián)乙博覽群書(shū)，深通古代五運天氣。青年時(shí)常夜宿東平王墓，觀(guān)察氣象，至“逾月不寐”。老年后更是手不釋卷。不因醫高才廣而有絲毫懈怠。他這種高尚的醫德和孜孜以求的治學(xué)精神，是值得后人學(xué)習和發(fā)揚的。